Применение практик восточной медицины в апитоксинотерапии

В литературе широко освящено применение различных методов восточной медицины в апитоксинотерапии. В данной статье рассматривается применения гуа-ша и чжэньцзю-терапии в апитерапии, при лечении межпозвонковых грыж (протрузий) поясничного отдела позвоночника.

Представляется, что гуаша является одним из самых древнейших, доступных и популярных методов массажа восточной медицины. Название переводится как «скрести все плохое», т.е. «гуа» — скрести; «ша» — плохое. Для лечения конкретных заболеваний применяется небольшая пластинка, которой обрабатывают определенные зоны, включающие в себя различные меридиональные (канальные) точки воздействия. [1]

Рисунок 1. Массаж гуаша.

С точки зрения традиционной китайской медицины массаж гуа-ша способствует "выведению поверхностной патогенной Ци из организма«.[3] Очевидно, что ввиду разности понятий и терминологии восточной и западной медицины рассматривать подобный постулат в рамках одной статьи нецелесообразно.

Гораздо интереснее проанализировать воззрения конвенциональной медицины на терапевтическое воздействие массажа гуа-ша. Очевидно, что при массаже скребок опосредованно воздействует на сосуды (капилляры), и в частности на эндотелиальные клетки. В литературе описывается механизм выведения токсинов естественных продуктов распада (мочевина, аммиак, ацетон при диабете, мочекислые кислоты при подагре), которые заполняют капилляры кожи [2]. Некоторые авторы рассматривают скребок гуа-ша, как одну из разновидностей аутогемотерапии. [4] Различие состоит лишь в том, каким образом кровь попадает в интерстициальное пространство. При воздействии скребка гуа-ша, по мнению авторов, пойкилоциты, например, выдавливаются в межклеточное пространство через клетки эндотелия, а профессор Боннского университета Август Бир в 1905 году вводил венозную кровь подкожно шприцом.

Однако наиболее полной и объективной представляется точка зрения Смирнова Ю.Н., Он считает, что воздействие вакуумной глубинной терапии (медицинские банки) [5] вызывает растяжение внутренней оболочки эндотелиального русла. Очевидно, что подобное действие на эндотелий оказывает и скребковая техника.

На эндотелии находятся многочисленные рецепторы к различным биологически активным веществам (БАВ). Эндотелий воспринимает давление объема движущейся крови — так называемое напряжение сдвига, как стимулятор синтеза противосвертывающих и сосудорасширяющих веществ, в том числе и оксида азота (NO), простациклина и тромбомодулина [7]. Образование NO увеличивается также под действием ацетилхолина, кининов, серотонина, катехоламинов и др. Однако основным стимулирующим фактором синтеза оксида азота, простациклина и тромбомодулина принято считать напряжение сдвига.

Как известно в 1998 году три американских ученых Роберт Фарчготт, Луис Игнарро и Ферид Мюрад были удостоены Нобелевской премии в области физиологи и медицины за открытие «окиси азота как сигнальной молекулы в кардиоваскулярной системе». Факт образования газа в клетке, который, минуя мембраны, может управлять функциями других клеток, признан неизвестным до сих пор, новым принципом подачи сигналов в живых организмах. А продуцирование окиси азота (NO) зависит от состояния внутренней поверхности (эндотелия) клеток внутри кровеносных сосудов.

В настоящее время биохимиками выделено три изоформы фермента, ответственного за синтез NO из L-аргинина — так называемые NO-синтазы (NOS). Две изоформы, которые постоянно присутствуют в клетках (так называемые конститутивные формы), были получены из эндотелиальных клеток сосудов (еNOS) и нервной ткани (nNOS). Третья изоформа, выделенная из активированных макрофагов, синтезируется под действием цитокинов и других биологически активных веществ, появляющихся в организме при патологиях, требующих вмешательства иммунной системы. Эта изоформа обозначается как индуцибельная NOS (iNOS).

В активном состоянии все изоформы NOS представляют собой димеры, образованные двумя идентичными субъединицами, молекулярные массы которых равны 135 (для еNOS), 160 (для nNOS) и 130 кДа (для iNOS). Суединицы всех изоформ состоят из двух доменов: редуктазного (со стороны С-конца) и оксигеназного (со стороны N-конца) [6].

Рисунок 2. Структура димера NOS

Процесс образования NO представляется следующим образом. Редуктазный домен включает в себя переносчики электрона флавинадениндинуклеотид (FAD) и флавинаденинмононуклеотид (FMN), с помощью которых осуществляется перенос электронов от никотинамиддинуклеотидфосфата (NADPH) на оксигеназный домен. Оксигеназный домен, в котором происходит окисление L-аргинина с выделением из него молекулы NO, содержит гемовую группу. Вблизи этой группы к ферменту присоединяются молекулы L-аргинина и кислорода, а также находится участок связывания молекулы (6R)-5,6,7,8-тетрагидро-L-биоптерина (ВН4), необходимой для нормального функционирования фермента.

NO опосредованно, через стимуляцию образования цГМФ, создает условия для открытия калиевых и кальциевых мембранных каналов. Это белки — КСа2+ -каналы. Благодаря выходу калия и кальция, как известно, происходит реполяризация мембраны и гладкие мышцы расслабляются. Поэтому конечный эффект NO в сосудах — антиагрегирующий, противосвертывающий и вазодилататорный.

Простациклин (простагладин Pgl2) образуется из фосфолипидов, но имеет сходный с NO механизм действия: удаление ионов кальция из гладких мышц, что препятствует спазму сосудов, агрегации тромбоцитов и свертыванию крови.

Напряжение сдвига синтезирует в эндотелии сосудов так же и одноцепочный гликопротеид — тромбомодулин, выполняющий функцию рецептора тромбина. Тромбин, присоединившись к тромбомодулину, приобретает новые качества: образует вместе с противосвертывающими протеинами С и S (кофактор протеина S) антиагрегантный и антитромботический комплекс. Таким образом эндотелий сосудов посредством рецептора тромбомодулина блокирует самый активный фактор свертывания — тромбин.

Таким образом представляется очевидным, что биологически активные вещества (БАВ), вырабатываемые эндотелием при напряжении сдвига создают условия для улучшения местного кровотока, синтезируя мощные антикоагулянты, являющиеся и вазодилятаторами.

При лечении межпозвонковых экструзий (протрузий) воздействуют скребком гуа-ша на кожу вблизи остистых отростков (Du Channel - ), и над поперечными отростками позвонков (Urinary bladder — ). При этом скребок опосредованно воздействует на эндотелий сосудов позвоночного столба (рис.3), улучшая трофику всех элементов позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), в зоне воздействия. Вазодилатацию сосудов при напряжении сдвига можно рассматривать, как важный вспомогательный фактор для последующего введения апитоксина.

Рисунок 3. Топография артерий и вен позвоночного столба

По общепринятой практике введение пчелиного яда, при лечении заболеваний позвоночника производится по биологически активным точкам (БАТ), определяемым, как правило, на основании учения традиционной китайской медицины — чжэньцзю терапии. Возможно также использование других точек воздействия, с учетом воззрений тибетской, индийской или тайской медицины. Практика успешного применения пчелиного яда, при лечение межпозвонковых грыж широко и подробно описана в литературе. В качестве примера, можно сослаться на следующих авторов: И.Х. Иерусалимчик (1939), А.С.Тэви (1949), И.П.Антонов, Н.А. Болдина (1958), Н.П.Йориш (1964), В.И.Приходько (1968), Э.Щербан в Румынии (1983), К.Фукузава в Японии (1985), П.Починкова в Болгарии (1986), Э.Д.Лудянский (1995), (Грибков, Виноградов, 2002), (Млявый и др., 2002), А.Е.Хомутов (2014). [8].

При лечении заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего используются следующие БАТ.

Таблица 1. Сосуд Ду-май

Таблица 2. Канал Мочевого пузыря

Совершенно очевидно, что указанные точки могут служить лишь некими ориентирами для введения пчелиного яда. В литературе встречается множество методик введения яда, в которых количество пчел, ужаляющих пациента, варьируется от одной за сеанс до 200-250 за курс лечения (10-15 сеансов) [9]. Однако данную информацию тоже целесообразнее использовать в качестве справочной. Количество, места ужалений, время нахождения жала в теле пациента — все это определяется для каждого пациента исключительно индивидуально. Это, видимо и является, одной из основных причин, почему терапия пчелиным ядом никогда не будет массовой, несмотря на доказанность положительного терапевтического эффекта пчелиного яда при лечении многих заболеваний.

В качестве наглядного примера эффективности использования пчелиного яда, при лечении межпозвонковых грыж, можно сослаться на данные протоколов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Пациенты делали МРТ до начала курсового лечения, и после него.

Данные из частной апитоксинотерапии.

Таблица 3. Выписки из протокола МРТ, пациента «А», 1963года рождения.

Таблица 4. Выписки из протокола МРТ , пациента «Р», 1968года рождения.

Таблица 5. Выписки из протокола МРТ, пациента «П», 1981года рождения.

Достижения последних лет в области инструментальной диагностики позволили получать объективные свидетельства положительного терапевтического эффекта использования практик восточной медицины (гуа-ша, чжэньцзю-терапии) в апитоксинотерапии при лечении межпозвонковых эструзий (протрузий). Представляется, что апитоксинотерапии в сочетании с восточными практиками, является достаточно эффективным методом лечения некоторых заболеваний позвоночника.

Список используемой литературы

1. Самойлова Л., «Китайский массаж гуаша. Школа Пан Хэмина», 2004, «Питер», ISBN: 5-94723-852-7
2. Молостов В, «Китайский скребковый массаж гуа-ша», Республика Бларусь, Минск, 2012
3. Белоусов П.В., «Теоретические основы китайской медицины», Алматы, 2014
4. Огулов А.Т. «Азбука висцеральной терапии», Москва, Предтеча, 2010
5. Патент на полезную модель № 79784 «Вакуумная медицинская банка» от 18.07.2008.
6. Ванин А.Ф.. «Окзид азота —регулятор клеточного метаболизма», Соросовский образовательный журнал, т.7, № 11, 2001.
7. Лупинская А.З., Гуровис Т.Ц., Шлейфер С.Г. «Эндотелий функция и дисфункция», Бишкек 2008, ISBN 978-9967-05-448-6
8. Дударев С.В. Применение пчелиного яда при лечении межпозвонковых грыж. // Студенческий вестник: научный журнал. № 20(40). — М., Изд. «Интернаука», 2018.
9. Инструкция по применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужалений, «УТВЕРЖДЕНО» Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения СССР 10.03.1959 год.